Respostas comportamentais apresentadas por longevos após internação na Unidade de Terapia Intensiva e retorno domiciliar / Respuestas comportamentales presentadas por longevos después de la hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos y regreso al hogar / Behavioral responses presented by elderly people after hospitalization in the intensive care unit and return home

Resumo Objetivo identificar respostas comportamentais apresentadas por longevos no domicílio, após internação na Unidade de Terapia Intensiva e alta hospitalar. Método estudo qualitativo, realizado com pessoas de 80 anos ou mais. O cenário da coleta de dados foi a Unidade de Terapia Intensiva e o domicílio de longevos que estiveram internados na unidade, por meio de entrevista aberta. Para análise dos dados, utilizou-se o método de análise de conteúdo de Bardin, pautada na teoria de Adaptação de Callista Roy. Todos os cuidados éticos foram respeitados. Resultados emergiram-se duas categorias: Alterações do padrão de resposta às necessidades fisiológicas e perda de autonomia e Alterações psicossociais e comprometimento na realização de atividades cotidianas de lazer e laborais. Conclusão e implicações para a prática as respostas comportamentais foram relacionadas aos modos fisiológicos e psicossociais, que culminaram em dependência e perda de autonomia para realização das atividades básicas de vida. Perceberam-se dificuldades vivenciadas no retorno ao domicílio, que provocaram alterações significativas na realização de atividades cotidianas, evidenciando a necessidade de se iniciar o preparo para o retorno domiciliar, pela equipe multiprofissional, ainda durante a hospitalização. Espera-se que estratégias visando melhorias dos resultados de cuidados críticos sejam implementadas nessa população.

RESUMEN Objetivo identificar respuestas comportamentales presentadas por longevos en el domicilio después de internación en la Unidad de Cuidados Intensivos y alta hospitalaria. Método estudio cualitativo, realizado con personas de 80 años o más. El escenario de la recolección de datos fue la Unidad de Cuidados Intensivos y el domicilio de longevos que estuvieron internados en la unidad, por medio de entrevista abierta. Para el análisis de los datos se utilizó el método de análisis de contenido de Bardin, pautado en la teoría de Adaptación de Callista Roy. Todos los cuidados éticos fueron respetados. Resultados surgieron dos categorías: Alteraciones del patrón de respuesta a las necesidades fisiológicas y pérdida de autonomía y Alteraciones psicosociales y compromiso en la realización de actividades cotidianas de ocio y laborales. Conclusión e implicaciones para la práctica las respuestas comportamentales fueron relacionadas a los modos fisiológicos y psicosociales, que culminaron en dependencia y pérdida de autonomía en la realización de las actividades básicas de la vida. Se percibieron dificultades vividas en el retorno al domicilio, que provocaron alteraciones significativas en la realización de actividades cotidianas, revelando la necesidad de iniciar la preparación para el retorno domiciliar por el equipo multiprofesional aún durante la hospitalización. Se espera que estrategias que busquen mejoras de los resultados de cuidados críticos sean implementadas en esa población.

Abstract Objective to identify the behavioral responses presented by elderly people at home after hospitalization at the intensive care unit and hospital discharge. Method a qualitative study was conducted with people aged 80 years or older. The data collection setting was the intensive care unit and the homes of the elderly people hospitalized in the unit using open interviews. Data analysis consisted of Bardin's method of content analysis based on the Callista Roy adaptation model. All ethical aspects were respected. Results two categories emerged: changes in the pattern of response to physiological needs and loss of autonomy and psychosocial changes and impairment in performing daily leisure and work activities. Conclusion and implications for practice behavioral responses were related to physiological and psychosocial factors, culminating in dependence and loss of autonomy to perform basic life activities. Difficulties experienced in returning home were also noticed, which caused significant changes in daily activities, thereby evidencing the need for multidisciplinary teams to begin preparing for the return home during hospitalization. Strategies seeking to improve critical care outcomes are highly suggested to be implemented in this population.

Prevention of hypothermia in newborn submitted to surgical procedures: an integrative review / Prevención de la hipotermia en recién nacido procedimientos quirúrgicos: revisión integrative / Prevenção da hipotermia em recém-nascido submetido a procedimentos cirúrgicos: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to discuss in the scientific literature the strategies used to prevent hypothermia in newborns undergoing surgical procedures. Methods this is an integrative literature review, with structured search in April and May 2020 in 08 databases, using the descriptors: Hypothermia; Surgical Procedures, Operative; Infant, Newborn; Protocols. Four primary studies were selected and analyzed using three instruments to assess the methodological quality of the Joanna Briggs Institute and content analysis. Results: Among the strategies used, the following stand out: room temperature control; establishment of humidification and quality of air conditioning cleanliness; use of a heated incubator or cradle; use of thermal mattress; use of caps and blanket; heated fluids; temperature monitoring and abdominal organ coverage. Conclusion good hypothermia prevention strategies were identified, despite the small number of publications on this topic; thus, it points out the need for research with strong evidence.

RESUMEN Objetivo: discutir, en la literatura científica, las estrategias utilizadas para prevenir la hipotermia en recién nacidos sometidos a procedimientos quirúrgicos. Métodos: revisión integrativa de la literatura, con búsqueda estructurada en abril y mayo de 2020 en 08 bases de datos, utilizando los descriptores: Hypothermia; Surgical Procedures, Operative; Infant, Newborn; Protocols. Se seleccionaron y analizaron cuatro estudios primarios utilizando tres instrumentos para evaluar la calidad metodológica del Instituto Joanna Briggs y el análisis de contenido. Resultados: entre las estrategias empleadas destacan: control de la temperatura ambiente; establecimiento de humidificación y calidad de aire acondicionado limpio; uso de una incubadora o cuna con calefacción; uso de colchón térmico; uso de gorros y mantas; fluidos calentados; monitoreo de temperatura; cobertura de órganos abdominales. Conclusión: se identificaron buenas estrategias de prevención de la hipotermia, a pesar del escaso número de publicaciones sobre este tema; por lo tanto, señala la necesidad de realizar investigaciones con evidencia sólida.

RESUMO Objetivo: discutir, na literatura científica, as estratégias utilizadas para prevenção de hipotermia em recém-nascido submetido a procedimentos cirúrgicos. Métodos: revisão integrativa de literatura, com busca estruturada em abril e maio de 2020 em 08 bases de dados, utilizando os descritores: Hypothermia; Surgical Procedures, Operative; Infant, Newborn; Protocols. Foram selecionados e analisados 04 estudos primários por meio de três instrumentos para avaliação da qualidade metodológica da Joanna Briggs Institute e da análise de conteúdo. Resultados: dentre as estratégias utilizadas destaca-se: controle da temperatura ambiente; estabelecimento de umidificação e qualidade de limpeza do ar condicionado; utilização de incubadora ou berço aquecido; uso de colchão térmico; uso de toucas e cobertor; fluidos aquecidos; monitoramento da temperatura; cobertura de órgãos abdominais. Conclusão: identificaram-se boas estratégias de prevenção de hipotermia, apesar de haver um número reduzido de publicações nesta temática; dessa forma, aponta-se a necessidade de pesquisas com evidências fortes.

Experiências de pessoas idosas que participam de grupos de convivência / Experiences of elderly people who participate in social groups / Experiencias de personas mayores que participan de grupos de convivencia

Objetivo: apreender experiências de pessoas idosas que participam de grupos de convivência. Método: estudo descritivo, exploratório de abordagem qualitativa realizado com doze pessoas idosas que frequentam grupos de convivência em um município no interior da Bahia. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, dezembro de 2017 a fevereiro de 2018. Os dados foram analisados e interpretados conforme a análise de conteúdo temática proposta por Laurence Bardin. Resultados: após a análise emergiram seis categorias: melhoria na condição de saúde; evitar a solidão, fonte de suporte social; apoio e incentivo familiar; atividades aquáticas e dança. Conclusão: O estudo mostrou que a participação de pessoas idosas em grupos de convivência se mostra necessária, devido melhorias na qualidade de vida, na autoestima, na construção de vínculos e apoio social, no qual auxilia-as em todo o processo de envelhecimento

Objective: to learn the experiences of elderly people who participate in social groups. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach carried out with twelve elderly people who attend social groups in a municipality in the interior of Bahia. The data were collected through a semi structured interview, from December 2017 to February 2018. Data were analyzed and interpreted according to the thematic content analysis proposed by Laurence Bardin. Results: seven categories emerged after the analysis: improvement in health status; avoid loneliness, source of social support; family support and encouragement; water activities and dancing. Conclusion: The study showed that the participation of elderly people in social groups is necessary due to improvements in the quality of life, self-esteem, the forging of bonds and social support that help them throughout the aging process

Objetivo: aprehender experiencias de personas mayores que participan en centros de convivencia. Método: estudio descriptivo, exploratorio de abordaje cualitativo realizado con doce personas mayores que frecuentan grupos de convivencia en un municipio en el interior de Bahía. La recolección de los datos fue realizada por medio de una entrevista semiestructurada, diciembre de 2017 a febrero de 2018. Los datos fueron analizados e interpretados según el análisis de contenido temático propuesto por Laurence Bardin. Resultados: después del análisis emergieron siete categorías: mejora en la condición de salud; evitar la soledad, fuente de soporte social; apoyo y fomento de la familia; actividades acuáticas y danza. Conclusión: el estudio mostró que la participación de personas mayores en grupos de convivencia se muestra necesaria, debido a mejoras en la calidad de vida, en la autoestima, en la construcción de vínculos y apoyo social, en el que las auxilia en todo el proceso de envejecimiento

Practice of breastfeeding in quilombola communities in the light of transcultural theory / Práctica del alcance materno en comunidades quilombolas a la luz de la teoria transcultural / Prática do aleitamento materno em comunidades quilombolas à luz da teoria transcultural

ABSTRACT Objectives: to identify factors that interfere with the practice of exclusive breastfeeding in quilombola communities. Methods: qualitative research based on the Transcultural Theory proposed by Madeleine Leininger, performed with quilombola mothers. For data collection, we used the semi-structured interview, conducted from June 2018 to January 2019. Content analysis was guided by the interactive model of Miles and Huberman. Results: it was revealed that intergenerational cultural myths and customs interfere with breastfeeding practice, and identified the influence of professional nurses on best breastfeeding practices. Final Considerations: cultural and intergenerational factors favor early weaning and expose the child to illness.

RESUMEN Objetivos: identificar los factores que interfieren con la práctica de la lactancia materna exclusiva en las comunidades de quilombolas. Métodos: investigación cualitativa basada en la Teoría Transcultural propuesta por Madeleine Leininger, realizada con madres quilombolas. Para la recopilación de datos, utilizamos la entrevista semiestructurada, realizada entre junio de 2018 y enero de 2019. El análisis de contenido fue guiado por el modelo interactivo de Miles y Huberman. Resultados: reveló que los mitos y costumbres culturales intergeneracionales interfieren con la práctica de la lactancia materna, e identificó la influencia de las enfermeras profesionales en las buenas prácticas de lactancia materna. Consideraciones Finales: los factores culturales e intergeneracionales favorecen el destete temprano y exponen al niño a la enfermedad.

RESUMO Objetivos: identificar fatores que interferem na prática de aleitamento materno exclusivo em comunidades quilombolas. Métodos: pesquisa qualitativa fundamentada na Teoria Transcultural proposta por Madeleine Leininger, realizada com mães quilombolas. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada, realizada no período de junho 2018 a janeiro 2019. A análise de conteúdo foi guiada pelo modelo interativo de Miles e Huberman. Resultados: revelou que mitos e costumes culturais intergeracionais interferem na prática do aleitamento materno, e identificou a influência da profissional enfermeira nas boas práticas do aleitamento materno. Considerações Finais: os fatores culturais e intergeracionais favorecem o desmame precoce e expõem a criança ao adoecimento.

Itinerário terapêutico de crianças quilombolas com doença falciforme / Therapeutical itinerary of quilombola children with falciform disease

Objective:To describe the therapeutic itinerary of quilombolachildren with sickle cell disease. Method:This is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, conducted in the quilombolacommunity of Praia Grande, in theMaré Island, Bahia, with mothers of quilombolachildren with sickle cell disease, from July to September, 2018. As a collection instrument, we used the semi-structured interview and ecomap. The data analysis was based on the interactive content analysis model of Miles and Hubermans. Results: They evidenced the pilgrimage of the mothers in search of care for the children; the lack of structure of the care network, as well as the repercussion of this disease in the lives of mothers, children and families. Final considerations: The therapeutic itinerary of quilombola children with sickle cell disease permeates by a reality of iniquity and inadequacy of the health care network of the child and a lack of preparation on the health professionals for the care. There is evidence of the need for network articulation and professional training, given the magnitude of sickle cell disease.

Objetivo.Descrever o itinerário terapêutico de crianças quilombolas com doença falciforme. Método.Trata-se de um estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, realizado na comunidade quilombola de Praia Grande, na Ilha de Maré ­BA, com mães de crianças quilombolas com doença falciforme, no período de julho a setembro de 2018. Como instrumento de coleta de informações, foram utilizados a entrevista semi-estruturada e ecomapa. A análise dos dados foi baseada no modelo interativo de análise de conteúdo de Miles e Hubermans. Resultados. Evidenciaram peregrinação das mães em busca de atendimento das crianças; a ausência de estrutura da rede assistencial, bem como a repercussão dessa doença na vida de mães, crianças e famílias. Considerações Finais. O itinerário terapêutico das crianças quilombolas com doença falciforme permeia por uma realidade de iniquidade e inadequação da rede de atenção à saúde da criança e um despreparo por parte dos profissionais de saúde para o cuidado. Evidencia-se a necessidade de articulação da rede e da capacitação profissional, tendo em vista a magnitude da doença falciforme

Significado do cuidar de pessoas idosas sob a ótica do familiar: um estudo interacionista simbólico / The meaning of caring for the elderly from the perspective of family members: a symbolic interactionist study / Significado del cuidado de ancianos desde la perperctiva del familiar: estudio interaccionista simbólico

OBJETIVO: Apreender o significado do cuidar da pessoa idosa no domicílio sob a ótica do familiar.MÉTODO: estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico do interacionismo simbólico, realizado no ano de 2015, no município de Guanambi-Bahia, com 22 familiares que cuidam de pessoas idosas. Utilizaram-se entrevistas semi estruturadas para a coleta de dados, e a análise foi feita segundo Bardin. RESULTADOS: os significados do cuidar de pessoas idosas permeiam pela retribuição, reciprocidade e gratidão pelos cuidados anteriormente recebidos; pelo dever e obrigação moral alicerçados em bases culturais; pelo compromisso conjugal e pela ausência de outras pessoas para o cuidado.CONCLUSÃO: os familiares cuidam de seus entes idosos, porém, significam esse cuidado de maneira diferente, uma vez que esses processam o cuidado a partir da forma como o fenômeno se apresentou em sua vida social e baseada nas relações/interações estabelecidas anteriormente.

Objective: To grasp the meanings of providing homecare for the elderly from the perspective of family members. Method: qualitative study based on thetheoretical framework of Symbolic Interaction, held in the city of Guanambi, Bahia, with 22 family members who cared for older people in the year 2015. Weused semi-structured interviews for data collection and Bardin’s content analysis. Results: the meanings of caring for elderly are permeated by retribution,reciprocity and gratitude for the previously received care; duty and moral obligation founded on cultural precepts; conjugal commitment and absence of otherpeople to provide the care. Conclusion: the family member provides the care for their elderly loved relatives, but they give different meanings to that care, asthey process the provision of care from the way the phenomenon is presented in their social life and is based on previously established relationship interactions.

Objetivo: Comprender el significado del cuidado domiciliario de personas mayores desde el punto de vista del familiar. Método: estudio cualitativo,basado en el referente teórico de la interacción simbólica, realizado en 2015 en la ciudad de Guanambi, Bahía, con 22 familiares que cuidan apersonas mayores. Para la recogida de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas y para su análisis los principios de Bardin. Resultados: lossignificados del cuidado de ancianos están vinculados a la retribución, reciprocidad y agradecimiento por la atención recibida anteriormente; aldeber y la obligación moral fundada sobre las bases culturales; al compromiso conyugal y la ausencia de otros para ejecutar tal tarea. Conclusión:los familiares cuidan a sus entes queridos pero ese cuidado tiene distintos significados ya que ellos procesan esta tarea teniendo en cuenta cómoeste hecho se presentó en su vida social y se basa en las relaciones/interacciones establecidas anteriormente.

Significado do cuidar da pessoa idosa na concepção de familiares / Meaning of caring for the elderly in the conception of family members

O aumento da população idosa ocasiona mudanças na estrutura das famílias contemporâneas e favorece a conformação de arranjos familiares, cujos membros residem com um ou mais idosos, sejam eles chefes do domicílio, ou, em corresidência com filhos adultos. Desse modo, a família exerce o importante papel de cuidar de seus membros idosos, sendo esta considerada a maior provedora de cuidados a esses indivíduos. Ao cuidar do idoso, a família passa por um processo de reestruturação que envolve questões econômicas, sociais e culturais sem, muitas vezes, ter suas demandas atendidas. Diante do exposto, optou-se pela realização deste estudo, que teve como objetivo geral: analisar o significado do cuidar da pessoa idosa no domicílio na concepção de familiares e, como objetivos específicos: 1. Identificar os fatores que contribuíram para a conformação desse arranjo familiar; 2. Compreender a convivência familiar com a pessoa idosa; 3. Apreender o significado do cuidar da pessoa idosa no domicílio na concepção de familiares. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria do Interacionismo Simbólico e transversalizado com estudos da área de família. Os colaboradores deste estudo foram 19 membros familiares, que corresidem com pessoas idosas cadastradas em uma Unidade de Saúde da Família, localizada no Município de Guanambi/BA. Como técnica para coleta de informações utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturado, com dados sócio demográficos e questões relacionadas ao tema. A análise dos dados desenvolveu-se pela Técnica de Análise de Conteúdo Temática, proposta por Bardin. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, sob o protocolo nº 1.239.431/2015. Os resultados demonstraram que os significados do cuidar de pessoas idosas na concepção de familiares permeiam pela retribuição, reciprocidade e gratidão pelos cuidados anteriormente recebidos; pelo dever e obrigação moral alicerçadas em bases culturais; pelo compromisso conjugal e pela ausência de outras pessoas para o cuidado. A convivência intergeracional com a pessoa idosa desvelou-se em afetividade, respeito e transmissão de princípios morais; bem como em relações conflituosas, marcada pelas diferenças comportamentais, culturais e de valores. Os motivos identificados para a corresidência foram: a solidão da pessoa idosa; as dificuldades financeiras de familiares; as demandas de cuidados da pessoa idosa, bem como a necessidade de transferência de cuidados de avós idosos para seus netos. A família se revelou como unidade de cuidado e a corresidência como estratégia de sobrevivência adotada por familiares e pessoas idosas. Logo, os profissionais de saúde, sobretudo o enfermeiro, precisam compreender a família não apenas como uma unidade de cuidado, mas, também, como uma unidade a ser cuidada. Assim, aproximar da complexidade que enlaça o contexto relacional familiar intergeracional pode auxiliar estes na sua abordagem assistencial e quiçá, subsidiar a elaboração de projetos terapêuticos, no sentido de qualificar relações familiares e promover melhorias no cuidado prestado à essas famílias, tornando-as foco/objeto de seu trabalho. (AU)

Repercussões sociais vivenciadas pela pessoa idosa com úlcera venosa / Repercusión social experimentado por anciano con úlcera venosa / Social repercussions experienced by elderly with venous ulcer

RESUMO Objetivo conhecer as repercussões sociais vivenciadas pela pessoa idosa acometida por úlceras venosas. Metodologia estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado no ano de 2012 com oito idosos em uma Clínica de Fisioterapia no interior da Bahia. As informações foram coletadas por meio de uma entrevista semiestruturada e analisadas através da técnica de análise de conteúdo temática de Bardin. Resultados apontaram que os idosos acometidos por úlcera venosa se tornaram vítimas de preconceito, discriminação e vivenciaram em seu cotidiano o constrangimento e a vergonha social, por apresentar em seu corpo algo que os tornam diferentes das outras pessoas. Considerações finais a presença da ferida crônica repercute em questões sociais, bem como se relaciona a um processo de sofrimento humano. Assim, lidar com pessoas idosas com úlceras venosas requer dos enfermeiros, além de competência técnica-científica, um cuidado sensível e pautado na integralidade.

RESUMEN Objetivo conocer las consecuencias sociales experimentados por personas mayores afectadas por úlceras venosas. Metodología estudio descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo llevado a cabo en 2012 con ocho participantes en una clínica de la ciudad de Fisioterapiano, en Bahía. La información se recogió a través de una entrevista semiestructurada y analizó mediante la técnica de análisis de contenido temático de Bardin. Resultados mostraron que los pacientes ancianos con úlceras venosas se convierten en víctimas de los prejuicios, la discriminación y vivieron en su cotidiano el constreñimiento y la vergüenza social, pot presentar algo en su cuerpo que los hacen diferentes a las otras personas. Consideraciones finales la presencia de heridas crónicas repercute en las cuestiones sociales y se relaciona a un proceso de sufrimiento humano. Por lo tanto, lidiar con personas mayores con úlceras venosas, requiere de los enfermeros, además de competencia técnica y científica, un cuidado sensible y guiado en su totalidad.

ABSTRACT Objective Understand the social consequences experienced by elderly affected by venous ulcers. Methodology descriptive and exploratory study with a qualitative approach carried out in 2012 with eight participants at a physiotherapy clinic in the state of Bahia. Data was collected through semi-structured interviews and analyzed through Bardin's thematic content analysis. Results They showed that elderly patients with venous leg ulcers have become victims of prejudice, discrimination and have experienced embarrassment and shame in their daily routines because of the chronic wounds in their bodies, which makes than different from other people. Final considerations the presence of chronic wounds has social implications and is associated to a human suffering process. Thus, dealing with older people with venous leg ulcers requires technical and scientific skills, as well as whole and humanized care by the nursing staff.

Percepção dos idosos sobre o viver com úlcera venosa / Percepción de ancianos sobre el vivir con úlcera venosa / Perception of eldery about living with venous ulcer

Este trabalho teve como objetivo geral analisar a percepção de idosos sobre o viver com úlcera venosa e como objetivos específicos apreender a percepção do idoso sobre o viver com úlcera venosa e caracterizar o idoso que vive com úlcera venosa, através de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, realizado na cidade de Jequié-BA, em uma Clínica Escola de Fisioterapia, com oito idosos, de ambos os sexos, acometidos por úlceras venosas. A coleta de informações aconteceu através de um roteiro de entrevista semiestruturado contendo uma parte com dados sócios demográficos para a caracterização dos sujeitos e uma específica relativa ao tema, que foram apreciados através da Análise de Conteúdo Temática proposto por Bardin. Os resultados mostraram que houve predominância de idosas, com idade entre 64 e 80 anos, brancas, casadas, católicas, com até o 5º ano de escolaridade e residentes na zona urbana de Jequié-Bahia. Das entrevistas emergiram três categorias: 1ª) Viver com a úlcera venosa é um sofrimento, apoiada em três subcategorias: A úlcera venosa provoca dor, A úlcera venosa provoca recidiva e A úlcera venosa provoca limitações; 2ª) Viver com a úlcera venosa é conviver com o estigma, sustentada por duas subcategorias: Enfrentar os preconceitos e Vivenciar constrangimentos e, por fim, a terceira categoria: 3ª) Viver com a úlcera venosa demanda fé/resignação/ aceitação, ancorada em três subcategorias: A fé no enfrentamento das adversidades provocadas pela úlcera venosa; A insatisfação com os serviços de saúde, e por fim, Aceitar e resignar-se. O estudo mostrou que os idosos com úlcera venosa a percebem como sofrimento marcado pela dor, pela recidiva da ferida e pelas limitações impostas por ela. Vivenciam o estigma causado pelo preconceito e constrangimento por terem no corpo uma marca que os excluem socialmente. Para enfrentarem o sofrimento, e o estigma apegam-se à fé e à religiosidade acreditando que os serviços de saúde possam melhorar o atendimento às pessoas acometidas por essa enfermidade, que resignados com sua vida procuram sobreviver da melhor forma possível. (AU)